アンケート

口座振替に興味はありますか？

現在「口座振替サービス」の導入を検討しています。

つきましては、お取引きして頂いている医院様に、口座振替（自動引き落とし）にご興味があるかアンケートを取らせていただきたく存じます。

１分程度でおわる簡単なアンケートですので、ご協力の程宜しくお願い致します。

アンケート項目

    現在のお振込み方法
    【必須】

    口座振替に興味ありますか？
    【必須】

    歯科医院名


    例）スリービー歯科医院

    お電話番号


    例）03-5309-2801